Przykład prawidłowo oddanego głosu na
Roland Dubowski - Lista nr 2 pozycja nr 1
W pierwszej kolumnie wskazujemy cyfrę Numeru listy,
w drugiej kolumnie wskazujemy cyfrę numeru Pozycji na liście
przecięcie musi znajdować się w kratce.
W każdej kolumnie oznaczamy jedną kratkę.